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Corso di Scherma per ragazzi e adulti

Scherma con spade laser 14+ ragazzi e adulti

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…per chi ha sempre sognato di combattere come gli eroi della Saga. Uno sport sempre Nuovo sviluppato con Passione.

Quando? Il Venerdì ore 20:00

Dove? Via Moretta 57a, Torino (TO), 10139

Nome

Cognome

Data di nascita

Residente in

Città:

CAP:

Provincia:

Cellulare:

Email:

DICHIARO

1. Di essere in condizioni psicofisiche idonee all’attività sportiva non agonistica.

2. Di non assumere e di non aver assunto nelle 48 ore precedenti l’attività sportiva, sostanze stupefacenti e/o psicotrope, di non essere sotto l’effetto di farmaci, di non aver ecceduto nel consumo di bevande alcooliche e di cibo.

3. Di essere a conoscenza dei rischi prevedibili e imprevedibili, connessi alla pratica dell’attività sportiva del Lightsaber Combat, disciplina di contatto assimilabile alla scherma sportiva o al HEMA.

DICHIARO INOLTRE

4. Di assumermi sin da ora ogni e qualsiasi responsabilità riguardo la mia persona, per danni personali e/o procurati da altri (e/o a cose) a causa di un mio comportamento non conforme alle norme.

5. Per me, nonché per i miei eredi e/o aventi causa, di sollevare la PHOENIX SABER LS.C. & T.G. A.S.D., i suoi collaboratori o/e dipendenti, nonché i loro eredi e/o aventi causa da ogni responsabilità per lesioni, morte e/o qualsivoglia danno (anche causato da terzi), dovesse derivare alla mia persona in occasione ed a causa dell’attività svolta presso la SEDE DI EVENTO o della Società sportiva.

6. Di avere attentamente letto e valutato il contenuto del presente documento e di avere compreso chiaramente il significato di ogni singolo punto prima di sottoscriverlo.
   Capisco e condivido pienamente gli scopi di queste norme stabilite per la mia sicurezza e che non rispettarle può porre sia me che gli altri tesserati in una situazione di pericolo.
   Agli effetti degli art. 1341 e 1342 del Codice Civile, dichiaro di approvare specificamente i punti 1,2,3,4,5,6 della presente scrittura.

7. Autorizzo la pubblicazione di foto con offuscamento del viso nei mezzi di comunicazione usati associativi (solo per i minori).

PERTANTO CHIEDO

Di poter svolgere una lezione di prova, anche al fine di valutare la possibilità di iscrivermi e tesserarmi presso La PHOENIX SABER LS.C.&T.G. ASD e sono stato informato che la lezione di prova sarà a basso impatto allenante e meramente a carattere ludico motorio,

Luogo:

Data:

Ora di ingresso:

Firma:

In caso di minore Firma il genitore o chi ne ha la patria potestà.

CONSENSO – Ricevuta Decreto legislativo n. 196/2003 (codice sulla privacy)
Ricevuta informativa circa l’art. 13 del Codice sulla privacy e preso atto dei diritti di cui agli artt. 7 e segg., esprimo – per quanto occorrere possa ed ai fini previsti dalla legge – il consenso al trattamento dei miei dati personali da parte dell’S.S.D. per le sue finalità istituzionali, connesse o strumentali, con l’autorizzazione alla loro comunicazione ai terzi facenti parte delle categorie indicatemi, nonché alla loro diffusione entro i limiti stabiliti.
Firma per prestazione del consenso ai sensi del Codice sulla Privacy, per prestazione del consenso trattamento dei dati personali ai sensi del Decreto legislativo 196/2003, per prestazione consenso utilizzo immagini fotografiche.

Firma: